甲状腺素抑制翻译-中英
辅助性的体外放射线疗法
对于年龄超过45岁有T4（外科上明显的甲状腺外延伸）并且在脖子上没有剩余的疾病的患者，本指南推荐考虑体外放射线治疗（见PAP-4）。
促甲状腺素的甲状腺素抑制
在甲状腺全切除以后需要甲状腺素治疗，并且即使在叶切除术和峡部切除术以后也建议进行该治疗。对于促甲状腺激素抑制的水平没有规定，因为数据在这一点上有冲突。作为一项有实用的治疗，对于大多数低风险的分化性甲状腺癌的患者来说，最合适的剂量是可以将血清促甲状腺激素的水平下降到刚好低于正常水平的限制以下的剂量（见THYR-A）。3在最小值的时候，患者应该不被允许有促甲状腺激素的水平的提高，因为这代表着对于手术后的甲状腺功能减退和分化性甲状腺癌两者的治疗都是不足的。更高程度的促甲状腺激素的抑制可以逐渐向高风险的患者推荐，包括那些有转移性病症的。3对于每个患者来说，促甲状腺激素抑制治疗的风险和好处必须要控制平衡。对于那些促甲状腺激素水平长期被抑制的患者来说，应该加强每日摄取足够的钙（1200mg/天）和维他命D（1000单位/天）。
监督和维持
指南推荐下列措施作为监督和维持的措施（见PAP-5）：（1）物理检查，每6到12个月进行促甲状腺激素，Tg和抗Tg抗体的测量，过后如果患者仍然是无病的则每年进行；（2）定期的颈部超声波；（3）对于促甲状腺激素抑制的Tg阴性反应和抗Tg抗体阴性反应，并且预先经行了放射碘治疗的患者，以促甲状腺激素激化的Tg（没有进行放射碘成像）；（4）考虑对以下几种患者：T3到4或者在初期的M1的患者，或者Tg的水平不正常（不管是促甲状腺激素激化的或者促甲状腺激素抑制的）的患者，抗Tg抗体水平不正常的患者，或者是在监督期超声波结果不正常的患者，进行促甲状腺激素激化的放射碘成像； （5）对于可以检测到Tg，远端转移或者是初期的软组织侵入的患者来说，每12个月进行一次全身碘131成像，直到在放射碘治疗中，碘敏感的肿瘤的响应消失（不论是停止甲状腺激素或者是采用重组人类促甲状腺激素）。（6）考虑进行附加的非放射性成像，比如：对于放射碘131成像时阴性并且激化的Tg超过2到5ng/mL的患者来说，如果Tg的水平达到10ng/mL或者更多，进行带有或者不带有CT的FDG-PET。专家组承认由于新的Tg化验方法的推出，所建议的切断的Tg水平将继续演变。对于所选择的可能有较高风险发生剩余或者复发的患者（比如，N1患者）来说，应该得到激化的Tg并且相伴的诊断性RAI成像应该被考虑。在激化Tg阳性的患者中，相随的RAI成像可能可以帮助决定RAI的疗法是否有指示（就是说，RAI在需要碘的疾病中经常是有益的，但是在不需要碘的疾病中就不是如此了）（见PAP-5）。有一个亚群的低风险的病人（只限于甲状腺内的微乳头状癌），只要他们的基础Tg保持一个低的水平，就可以只要求定期的超声波跟进，不需要受激的Tg或者是全身成像的后续跟进（见PAP-5）。
复发和转移性的病症
专家组赞同如果可以确定肿瘤的位置并且肿瘤是可以切除的（见PAP-5），那么对于复发性的病症来说首选的治疗方式应该是手术切除。对于那些在发生在颈的中部的复发，应该考虑到对于声带的评估。对于不能切除的局部复发来说，碘131疗法被推荐用于可以吸收碘131的肿瘤（即放射碘成像为阳性）。对于不可切除的碘响应局部病症来说，它们不太可能单独响应放射碘治疗，可以额外的进行体外放射线治疗。
2014.2.26