下齿槽神经阻滞穿透位置-中英
下齿槽神经阻滞穿透的最佳位置在翼颌间隙的稍侧面，深度为翼颌槽的深度。
太过侧面的穿透位置。在翼颌间隙的太过侧面的位置穿透会在分支的近中面导致过早接触。
下齿槽神经阻滞缝合路径。（A）—代表骨骼的过早接触。（B）—代表一个最佳的缝合路径。关键点：A—腮腺，B—咬肌，C—下颌支，D—翼内肌，E—颊肌，F—翼颌间隙，G—咽上缩肌，H—蝶下颌韧带，I—舌咽神经，J—下牙槽神经，K—下牙槽动脉/静脉。
针从翼内肌、舌咽神经和蝶下颌韧带的侧面穿过，并穿过舌状体和下颌孔的上侧（见图14-9）。
处理位置
处理位置位于离分支内侧面的1mm处，在下颌孔的上部（见图14-10和图14-11）。
图14-10 下齿槽神经阻滞的处理位置—中间视角。下齿槽神经阻滞的处理位置在图中采用聚光灯指出。
图14-11 下齿槽神经阻滞的处理位置—上部视角。下齿槽神经阻滞的处理位置位于下颌孔的上部，在图中如针指出的位置。注意注射器的针管要越过前臼齿的对侧。
技术步骤
采用第11章中概述并在附录11-1中总结的基本注射步骤。
针的选择
推荐选用A25标准长度的针，与所要求的重要穿透深度和下齿槽神经阻滞较高的正向抽吸率（10%到15%）一致。A27标准长度的针也可以选用，并且最常用于这一注射（见14-3单元）。
14-3单元 下齿槽神经阻滞用针的选择（25标准长度针对27标准长度针）
在牙科医学中对于针的选择是灵活的。针的标准长度越长，其在组织中的灵活性和偏差越大（Jastak等，1995）。在更多为纤维状组织的区域或者在需要更大穿透深度以将药液放置到神经附近的区域，针的偏差风险会加大。与A27标准长度针相比，A25标准长度针偏差要小，其偏差要比30标准长度针小。
尽管偏差会加大，更多的临床医生为了使病人觉得舒适会选择27标准长度针，虽然由针直径的增大而引起的不舒适会变大这一现象并没有表现出来。（Hamburg，1972；Malamed，2006）。尽管如此，27标准长度针仍能被很好的接受，长期的局部牙齿麻醉安全记录可以证明这一点，这包括大多数下齿槽神经阻滞都是用27标准长度针处理的。在Gow-Gates下颌神经阻滞（本章随后会提到）中，偏差的可能性会是更大的问题，在该类阻滞中，典型的穿透深度与下齿槽神经阻滞相当甚至更大（Malamed，2004）。
注射步骤
通过脸颊向侧面缩回从而到达穿透位置，这样就避免了过度的侵入性缩回，这种缩回会导致软组织标志的移位，特别是穿透位置。保持食指或拇指在分支的前缘或者内斜嵴，从而能够拉紧粘膜，深度与冠状刻痕一致（见图14-12）。如果选择内斜嵴作为食指或拇指所在的位置，一定要避免针的污染和针头刺伤，这在食指接近穿透位置的时候更容易发生（见14-4单元）。
2014.4.4