血液碘131剂量测定翻译-中英
这是第三种来管理计算传递到血液中的方法，其最大剂量为200cGy，用于在整个身体内的保留量在48小时中少于120mCi（4440MBq）或者在有扩散性肺部吸收的情况下保留量少于80mCi（2960MBq）的时候。131甲状腺癌症的放射剂量测定和剂量超过200mCi的疗法最好在有经验和能力进行这些疗法的医疗中心中进行。
治疗后的碘131成像
当实施了碘131疗法以后，在得到肿瘤已经吸收了碘131的证实文件以后的几天内应该进行全身的放射碘成像。主要是因为有超过25%的这样的成像表明对于身体上的损害在临床上很重要，而这种损害在诊断性的扫描成像中是检测不到的，127所以这就是要进行治疗后的全身放射碘成像的主要原因。在一项对于治疗前和治疗后的成像的研究中，两者在27%的治疗周期中有所不同，但是只有10%的治疗后成像在临床上显著的表现出新的转移疾病点。132对于年龄要小于45岁而且在以前接受过碘131治疗的患者来说，的治疗后的成像很有可能揭示出临床上重要的新的信息。相反的，对于年纪比较大的患者和以前没有接受过碘131治疗的患者来说，治疗后的成像很少产生会改变患者预后的新的信息。132因此，国家综合癌症网络的专家专家组对于治疗后的放射碘成像只给出了2B的推荐程度。
在初次治疗后的评估和管理
对于进行了甲状腺全切除的患者，经常采取血清Tg监测，颈部超声波，和全身碘131成像来检测和残余的疾病。133相比较而言，无论是血清Tg还是全身放射碘成像都不是专门供没有进行甲状腺切除术和残留组织去除的患者使用的。当最初的去除治疗完成以后，应该定期测量血清Tg。血清Tg可以在患者服用甲状腺素的时候测量，但是在患者停用甲状腺素并且采用重组人类促甲状腺激素（rhTSH）来增加血清中的TSH的时候测试会更加灵敏。134,135用现有的Tg化验，患者在促甲状腺激素抑制的时候如果可以测量到血清Tg的水平，或者受激的Tg水平要大于2ng/mL的情况下，那么很有可能有50%的会很迅速的复发或者是在残留的部分发病，另外的30%则可能会在接下来的3到5年内复发。136 大概有6%的可以检测到血清Tg水平的患者，他们的Tg水平在受激的情况下要低于2ng/mL，在接下来的3到5年内会复发。对于2%的在受激以后完全检测不到血清Tg的患者，也存在这样的情况。相反的，只在受激以后才能检测提升的最低限度的Tg水平对于疾病的长期的临床意义是不确定的。
重组人类促甲状腺激素
在后续的跟进中，传统上的方法是，定期的取消甲状腺激素的疗法要求充分增加血清中促甲状腺激素的浓度来激发甲状腺组织，从而可以进行测量血清中的Tg的值（采取或者不采取碘131成像）以检测残余的甲状腺组织或者是癌症。一种可以代替取消甲状腺激素的做法是从肌肉注射人类促甲状腺激素，这样当患者急需甲状腺激素抑制疗法的时候可以激发甲状腺摄取碘131和促进Tg的释放并且可以避免有症状的甲状腺功能减退。137
在所进行的一项附加的国际性的多中心的研究评估了2人类促甲状腺激素在全身碘131成像的配量时间安排的效果，还评估了与成像相比较的血清Tg的水平和在取消了甲状腺激素之后得到的Tg水平。在这项研究中的成像方法是更加仔细和标准的，并且考虑到碘131在已经患有甲状腺机能减退的患者中的保留要比给予了人类促甲状腺激素的患者中要高。135 89%的患者的成像是一致的，在接受了人类促甲状腺激素的患者中有4%较高，在取消了甲状腺激素的患者中有8%较高，但是这些差异性在统计学上并不显著。这项研究的主要发现是重组人类促甲状腺激素激发的全身成像和血清Tg测量值检测100%的转移性癌症。135在这项研究中，患者连续两天每天从肌肉注射0.9mg的人类促甲状腺激素，随后在第三天进行至少4mCi的碘131。在第五天进行全身成像和Tg测量。在成像30分钟以后或者是在取得140000计数以后可以得到全身碘131的图像，以两者中较快的为准。不管全身成像的结果如何，在最后一次注射人类促甲状腺激素的72小时以后取得2.0ng/mL或者更高的血清Tg表明存在甲状腺组织或者甲状腺癌。135,138
2014.2.20