在典型全身麻醉中的脑电双频谱监控
此外,脑电双频谱对于麻醉剂给予的响应-包括了鸦片类的镇痛药和氮氧化物-取决于伴随的刺激的水平。
脑电双频谱指数的数值可以反映由催眠药品产生的大脑代谢率的降低。在脑电双频谱指数数值和整个大脑的代谢活动的减少之间存在有重大的关联,这是因为增加的麻醉效果是采用正电子放射断层造影术来测量的(图4)。12然而,重要的是,除了给予药物之外的其他的能影响大脑新陈代谢的因素(比如:温度的改变或者是生理上内稳态的改变)也有可能造成脑电双频谱指数的变化。
图4:大脑新陈代谢率的减少(%BMR指的是由PE扫描测量的最初大脑葡萄糖代谢的比例)和增加的麻醉剂的效果(以BIS数值的降低来测量)之间重大的关系。(从参考文献12中修改而成)。
最后,有一点很重要的,要注意到脑电双频谱数值提供了一个来源于脑电图的而不是来自于某种药物的浓度的测量大脑状态的方法。比如说,脑电双频谱的数值在自然睡眠的时候也会下降,这中给予了麻醉剂以后的效果是一样的。13
在典型的全身麻醉期间的脑电双频谱监控
脑电双频谱监控在“典型”的全身麻醉案例的三个阶段中的每一个阶段都提供了潜在的有用的信息:
麻醉诱导(以及典型的呼吸道处理)
麻醉维持
麻醉苏醒
脑电双频谱系统将脑电双频谱指数作为一个单一值来显示,从收集的最后15到30秒的脑电图记录中计算出来,并且每一秒都进行更新。从若干秒的脑电图数据中得到的脑电双频谱指数的数值有效使数据“平滑”下来,从而避免了脑电双频谱数值的过于波动。这同样也允许了在脑电图信号短暂的中断了的时候也可以有数据显示。大多数的脑电双频谱系统允许使用者来改变平滑率来适合于临床的环境。
一个脑电双频谱的数值,在极端的应答的时候,并不是随着临床状况的变化而马上改变的。当突变发生在休眠状态的时候-比如说在诱导或者是快速苏醒的时候-脑电双频谱的数值显示可能会落后于临床观察到的额变化大概5到10秒钟。
大多数的脑电双频谱系统同样也会显示图解的趋势-BIS趋势(见表1)-这代表着在监控器件对于脑电双频谱指数的不间断的计算。表1采用了BIS趋势来表现在一个全身麻醉的病例中三个阶段中的每一阶段的,来自脑电双频谱监控的可用的信息。