在典型全身麻醉中的脑电双频谱监控
在麻醉护理的过程中集成脑电双频谱信息
将脑电双频谱监控和其他传统的监控方法集成起来已经开创了手术中患者评估和管理的新范例。31,32,33表2概括了基于包含脑电双频谱的临床资料的概念性的管理策略,这些策略是为了“平衡的”使用催眠和止痛的成分麻醉技术。使用脑电双频谱的数值,结合血液动力学的数据和患者评估,这可以促进对于镇静剂,止痛药物和自主的阻断剂的理性的选择。
尽管处于40和60之间的脑电双频谱的数值时在维持阶段的典型的目标,但是脑电双频谱的数值目标范围需要按照麻醉的技术做出调整。比如说,在平衡的麻醉包括类鸦片的给予来提供合适的麻醉的时候,那么目标范围在45到60就是十分合适的。然而,对于只使用很少或者不适用类鸦片药物或者止痛剂补充的麻醉管理来说,增加的催眠类药物的剂量-典型的,挥发性的麻醉剂-来产生的可以接受的对于有害的刺激响应(比如:运动)的抑制会造成较低的脑电双频谱的数值,一般的范围在25到35之间。
由于没有一项单独的麻醉技术对于每个病人和每一种临床的情况都是合适的,使用脑电双频谱监控来指导麻醉护理的最佳效果要取决于麻醉专业人士的临床目标。基于这种考虑和针对药剂的脑电双频谱响应(在钱文忠有详细的细节),记住没有单独的脑电双频谱数值或者范围是可以适合向所有的患者,情况,以及麻醉技术推荐使用的,这一点是很重要的。
以下这一点是很重要的,要着重强调:在手术中的麻醉管理过程中,单独依赖脑电双频谱监控是不推荐的。在解释脑电双频率数据的时候,临床的判断是很重要的。对于患者的评估应该包括脑电双频谱数据以及血液动力学和其他的监控数据的评估和关联,以及对于临床信号的观察。脑电双频谱的数值是一项额外的信息,可以和其他现有的患者评估的信息结合起来使用。