使用脑电双频谱监控来减少术中知晓
表6：术中知晓的潜在风险因素：一项概述。
病人和麻醉的历史 ■ 以前发生过觉醒，知晓的
■ 药物滥用
■ 服用高剂量类鸦片药物的慢性疼痛患者
■ 有过困难插管的历史或者预期的困难插管
■ ASA的物理状态为4或者5
■ 有限的血液动力学的储备
手术过程 ■ 心脏的，创伤，急救手术
■ 剖腹产术
麻醉管理 有计划的使用：
■ 在维持阶段使用肌肉松弛剂
■ 全静脉麻醉
■ 氮氧化物-类鸦片的麻醉药
在麻痹期间减少麻醉药的剂量
术中知晓的假定的原因是来自于不充足剂量的麻醉剂，麻醉剂传送的中断，或者是潜在的固有的麻醉阻力造成了一段时间的不充分的麻醉效果。41比如说，在一些临床情况中，给予非常少量的麻醉剂的剂量可能对于轻的血液动力学的折中或者是对于其他的临床目标来说是很是的。然而，这些剂量却和比较高的术中知晓的发生率相关。
病人报告中对术中知晓的描述包括了恐惧的感觉，强调了如果麻醉的效果不充足的话，可能会发生的潜在可怕的感觉和情绪。42经历过术中知晓的患者都有可能会遭受余相的心理上的伤害，从温和的短暂的症状到剧烈的使之丧失能力的症状，这是与伤后压力失调相吻合的。43
使用脑电双频谱监控来减少术中知晓
ASA指导意见
“关于术中知晓和脑功能监测的指导意见”于2006年出版，文中描述了使用多种监控方法-临床技术，常见的监控，以及脑功能监测-来评估麻醉的深度并且尽可能的减少术中知晓的情况。21指导意见中的一致观点是“使用脑功能监测的决定应该由个人的从业者对于所选择的患者基于具体情况作出。”应该注意到，指导思想也指出脑监测并不是对于所有的采取全身麻醉的患者都要使用的常规手段，并且脑功能监控现在和其他很多所采用的监控方法的状态一样，都是由临床医生自己所决定的。
ASA指导意见的目标在于帮助麻醉专业人士来开发一项临床的策略来使术中知晓的发生率达到最小化。这一策略涉及到在整个围手术期时期发生的护理的基础-手术前的评估和准备，手术中的监控和介入，手术后的随访跟进活动。一份对于结论性的临床策略的概述在表7中列出。作为另外的选择，在图5中列出了临床医生可能希望实施的算法来使术中知晓的风险最小化。
指导意见同样也警告麻醉医师认识到，定量分配麻醉剂来达到某种脑功能的值以力图避免术中知晓，这种行为可能会与其他的医学关注点包括重要器官的功能以及目前的疾病等，发生冲突。21相似的，联合委员会的定点事件警报第32号也提到麻醉专业人士必须要权衡术中觉醒的心理上和风险和过度麻醉所带来的生理行的风险。40
表7：最小化术中知晓的临床策略：一份概述。
手术前的时期 评估风险：
■ 病人
■ 步骤
■ 麻醉技术
提供高风险状况的知情同意
手术进行期间 考虑术前用药法来造成记忆缺失
采取多种方法来评估麻醉深度
■ 临床体征
-以肌肉弛缓剂来掩盖
■ 常规的监控
- BP，HR，呼气末药剂
■ 脑功能检测（比如：脑电双频谱）
考虑忘掉的计划外的知晓
手术以后的时期 ■ 评估患者报告的知晓
■ 给患者提供合适的随访跟进
■ 为了品质保证的目的报告发生的事件