麻醉区域神经阻滞翻译-中英
如果下齿槽神经阻滞不能成功地提供深度麻醉，在对下颌磨牙进行相关处理时，下颌舌骨肌神经阻滞是补充性的疼痛处理（Malamed，2004）。
麻醉区域
下颌舌骨肌神经首先是传出神经，尽管它被认为会经常向下颚齿提供感觉纤维（Stein et al.，2007）。下颌舌骨肌神经的感觉神经分布是一种附件神经分布，其范围仅限于这些牙齿的一小部分神经分布（Stein et al.，2007）。这种神经通常会在下齿槽神经阻滞过程中被阻滞，但是由于下颔舌骨肌神经分支与下颌神经之间的位置和解剖妨碍如翼突下颌绷带和蝶下颌韧带，麻醉药液可能会被妨碍到达下颔舌骨肌神经（Stein et al.，2007）。
解剖因素
下颔舌骨肌神经是三叉神经第三个分类的一个分支，向下颔舌骨肌和二腹肌后膜提供传出纤维。
技术因素
以下信息描述了成功的下颔舌骨肌神经阻滞的关键因素。
穿透位置
穿透位置在牙齿尖端下部的舌粘膜，直接在所讨论的牙齿的后部（见图14-14）。
针的路径
针向前穿过薄的粘膜组织，到达所讨论牙齿后部的牙齿的尖端区域。
处理位置
处理位置在所讨论牙齿后部的牙齿近中舌部尖端。
技术步骤
使用第11章中所概述并在附录11-1中总结的基础注射步骤。
针的选择
下齿槽神经阻滞注射中通常选用A25或者A27标准长度针。如果分开使用，可以使用27标准长度针。
注射步骤
为了接近穿透位置，将舌部缩回并从相反方向接近。从所讨论牙齿后部的牙齿的尖端下部穿入并向前推进直到遇到阻力（骨骼接触）。任何部位的插入深度均在3到5mm之间。然后进行负向抽吸，缓慢（20秒）注入最小剂量的药液即0.6ml（针管的1/3）。
麻醉确认
下颔舌骨肌神经阻滞麻醉的感官迹象包括从舌部到下颌磨牙组织的一种麻木感。客观迹象包括对仪器的温和刺激没有反应以及对下颌磨牙牙髓组织进行处理时没有疼痛感（当在下齿槽神经阻滞之后进行处理时）。
注射失败的常见原因
下颔舌骨肌神经阻滞比较少见，并且主要发生在估测穿透深度和处理位置时出现操作失误的时候。
问题的发现与解决
下颔舌骨肌神经阻滞除了被作为下齿槽神经阻滞的补充时，不属于牙齿局部麻醉。尽管失败不是一个特殊的问题，穿透与处理位置以及药液用量的重新估测也许是有用的。
技术的修正与替代
下颔舌骨肌神经阻滞的替代本质上是对下齿槽神经阻滞的替代，包括Gow-Gates神经阻滞、Vazirani-Akinosi阻滞以及骨内注射，包括牙周韧带（PDL）。
并发症
下颔舌骨肌神经阻滞的并发症很少，包括出血、血肿以及术后不适。
图14-15 上支观察角度下的解剖变异。过早接触可以与内斜嵴分支近中面的突出和处理位置前部的舌状体耀斑变异联系起来。注意耀斑和舌状体突出从下到上增大。
下齿槽神经阻滞的替代包括Gow-Gates神经阻滞（GG）、Akinosi（Vazirani-Akinosi）神经阻滞（VA）、牙周韧带（PDL）和骨内注射以及门齿神经阻滞（如果治疗限于颏孔前部的牙齿）、或者颏神经阻滞（如果治疗限于颏孔前部的口腔软组织）。门齿渗透注射可以提供牙髓麻醉，这取决于每一颗牙齿上部的骨密质的密度和厚度。眼内韧带和牙周韧带注射技术将在第15章中展开讨论。
2013.12.26